مزایای متفورمین در مقابل انسولین در دیابت بارداری

26 مه 2021 - در مطالعه ی جدید منتشر شده در مجله زنان و زایمان آمریکا، مشخص شد که متفورمین در کنترل قند خون بعد از برخی وعده های غذایی در زنان مبتلا به دیابت بارداری بهتر از انسولین است و همچنین متفورمین با برخی از نتایج بهتر مرتبط با بارداری همراه بود.

مدت مدیدی است که انسولین به عنوان درمان استاندارد برای دیابت بارداری برای زنانی که نمی توانند با فعالیت بدنی و تغییرات رژیم غذایی به اندازه کافی قند خون خود را کنترل کنند، تجویز می شود. اما چندین مطالعه در سال های اخیر نشان داده است كه متفورمین می تواند جایگزین مناسبی برای انسولین باشد، كه منجر به کنترل مشابه قند خون بدون تحمل برخی از خطرات مرتبط با انسولین مانند هیپوگلایسمی (افت قند خون) و افزایش وزن می شود. اما برخی از دستورالعمل های بالینی برای درمان دیابت بارداری هنوز تجویز متفورمین به جای انسولین را تأیید نکرده اند و مشخص نیست که تا چه حد معمول است که این دارو برای دیابت بارداری تجویز شود.

در مطالعه ی اخیر، محققان تاثیر متفورمین را در کنترل قند خون با تأثیر انسولین در زنان مبتلا به دیابت حاملگی و همچنین ایمنی آن را در مقایسه با انسولین بررسی کردند- که شامل بررسی نتایج مربوط به زایمان و سلامت مادران و نوزادان بود. در این مطالعه، 200 زن 18 تا 45 ساله ی مبتلا به دیابت بارداری که در سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود بودند، شرکت داشتند. نیمی از زنان به طور تصادفی در گروه دریافت انسولین و نیمی دیگر در گروه متفورمین قرار گرفتند. نتایج اصلی که محققان به دنبال آن بودند، کنترل کلی قند خون، کنترل قند خون بعد از غذا، دوره های افت قند خون و نتایج و عوارض مربوط به بارداری از جمله اختلالات فشار خون بالا، زایمان زودرس، وزن زیاد نسبت به سن بارداری، و بستری شدن در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) بود.

فواید متفورمین در دیابت بارداری مشخص شد

محققان دریافتند که میانگین قند خون ناشتا و بعد از غذا، تقریباً بین گروه های انسولین و متفورمین یکسان است. بعد از ناهار یا شام، سطح قند خون در گروه متفورمین به طور قابل توجهی پایین تر از گروه انسولین بود. جای تعجب نیست که زنان بیشتری در گروه انسولین در طول دوره درمان دچار افت قند خون شدند: 55.9٪ ، در مقایسه با 17.7٪ در گروه متفورمین. زنان در گروه متفورمین بین شروع مطالعه و ویزیت قبل از زایمان(در هفته 36 یا 37 بارداری)، وزن کمتری اضافه کردند - میانگین افزایش وزن در گروه متفورمین 1.35 کیلوگرم ، در مقایسه با 3.87 کیلوگرم در گروه انسولین. زایمان القایی در گروه انسولین بیشتر بود، بطوریکه در 62.5 درصد از زمان ها تسهیل زایمان به روشهایی انجام شده بود، در مقایسه با 45.7 درصد در گروه متفورمین. زایمان سزارین نیز در گروه انسولین به طور قابل توجهی شایع تر بود، بطوریکه در 52.6 درصد از زایمان ها، در مقایسه با 27.6 درصد در گروه متفورمین، انجام شده بود. در مورد عوارض و نتایج مختلف بارداری، از جمله موارد مربوط به وزن هنگام تولد، هیچ تفاوت قابل توجهی بین دو گروه وجود نداشت.

محققان نتیجه گیری کردند که درمان با متفورمین، کنترل قند خون بعد از غذا را نسبت به انسولین برای برخی از وعده های غذایی بهبود می بخشد و خطر پایین تری از وقایع افت قند خون دارد، افزایش وزن مادر با مصرف متفورمین کمتر است و اگر بطور تک دارویی مصرف شود، میزان عدم موفقیت آن در کنترل قند خون پایین است. بیشتر نتایج زنان و پریناتال بین گروهها مشابه بود، که نشان می دهد متفورمین در بسیاری از شرایط ممکن است جایگزین مناسبی برای انسولین بمنظور درمان دیابت بارداری باشد.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/05/26/metformin-offers-advantages-vs-insulin-in-gestational-diabetes/